
本报北京5月27日电 (记者孙秀艳)2026年5月14日起,国度医保局在天下范畴内开展定点零卖药店犯警非法使用医保基金专项飞翔查验。为强化警示教育,国度医保局27日公布了专项飞检中发现的6起典型案例。
案例中,有两家药店涉嫌串换套取医保基金。
凭证举报,国度医保局专项飞翔查验组对海南省三亚市林和堂医药有限背负公司吉阳分手公司张开突击查验,说明该店存在将花露珠等糊口用品串换为抗病毒口服液等医保目次内药品的举止,并使用参保东说念主医保个东说念主账户完成结算。
国度医保局大数据筛查披露,新疆维吾尔自治区乌鲁木皆市健民康药业有限公司部分医保目次内药品存在屡次结算的相配纪录。国度医保局专项飞翔查验组突击查验发现,该药店将遮瑕粉底液、婴儿尿不湿等串换为维生素E软胶囊、黄芪颗粒等医保目次内药品,并使用参保东说念主医保个东说念主账户完成结算。
斗鱼体育app中国官网下载林和堂还坏心招架查验。查验组在店内调取进销存系统数据、医保端结算数据的历程中,收罗信号倏得中断。随后经电信责任主说念主员现场勘查说明,收罗澄清被东说念主为特意损毁。在对该店法定代表东说念主平日问询历程中,其倏得我晕,送往病院约10分钟后自行苏醒。经关系医学查验,未发现相配情况。现在两企业均已叮嘱当地医保部门进一步潜入核查责罚。
涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金的两个案例也很典型。
国度医保局大数据筛查发现,在新疆乌鲁木皆,归并中成药(2盒)祖卡木颗粒在不同本领、不同药店出现了两次结算纪录。专项飞翔查验组现场查验发现,okooo澳客APP2026世界杯中国官网初度购药东说念主王某俊为乌鲁木皆市颐仁堂养心和大药房店长。王某俊应用我方参保东说念主身份购入药品,通过医保报销大部分药费,随后将药品在自家药店涨价销售,赚取差价。医保基金为王某俊承担了大部分进货资本,药店通过倒卖转手赚钱。
一样,大数据筛查发现,一盒心可舒丸在不同本领、不同药店在四川成都出现了两次结算纪录,这盒药被归并东说念主任法定代表东说念主的两家药店前后“销售”了两次。专项飞翔查验组对涉事的天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房现场突击查验时,该药店无法提供该药的随货同业单和发票。
现在,涉案的两家药店已被叮嘱当地医保部门进一步潜入核查责罚。
这次公开的案例还包括:海南省海口市千方大药房连锁标的有限公司东风分店空刷社会保险卡套取医保基金案,四川省成都市康惠仁堂药店非法留存社会保险卡、协助套取医保基金案。
这次公开的典型案例涉案金额都不大澳客APP2026世界杯(中国)官方下载,但这么的曝光,响应了医保部门对涉基金犯警非法举止露头就打的刚毅决心。国度医保局关系认真东说念主暗示,定点零卖药店通过倒卖“回流药”、空刷、串换等讹诈或套取医保基金,均违犯医疗保险关系法律轨则。庞大参保东说念主也应自发样式就医购药举止,合规使用医保基金。