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一文总结药物使用筛查重心

低血糖是惩处中的“无声危境”，而药物激励的低血糖尤其掩饰。你可能老练胰岛素或磺脲类的风险，但你是否知说念一些伤风药、麻醉剂以致抗生素，也可能让你的血糖在雅雀无声中骤降。

今天小界邀请了华中科技大学同济医学院附属戏班病院的张瑶古道，为咱们详备西宾易激励低的药物以及用药筛查重心。

一、高风险药物

胰岛素：通盘类型均有风险，尤其是：

速效/短效胰岛素（门冬、赖脯、老例）：与餐时碳水化合物不匹配。

中长效胰岛素（NPH、地特、甘精、德谷）：剂量过大或未依期进食。

强化颐养（MDI，CSII）：决策复杂，剂量转机良好，风险最高。

胰岛素促泌剂：

①　磺脲类（格列本脲、格列好意思脲等）：作用强且抓久，尤其肾功能不全时易积蓄。

②　格列奈类（瑞格列奈、那格列奈）：虽短效，但餐时漏服或延伸进食风险高。

二、低风险单药（一般不只独引起低血糖）

机制：非胰岛素依赖的降糖路线，如二甲双胍（减少肝糖输出）、SGLT2i（促进尿糖排泄）、DPP-4i（葡萄糖浓度依赖性促胰岛素分泌）等。

三、鸠合用药风险

警示：当上述“低风险”药物与胰岛素或促泌剂联用时，澳客app会增强后者的降糖成果，必须警惕低血糖风险，常需减少胰岛素/促泌剂的剂量。

四、药物使用筛查

筛核对象：通盘使用胰岛素、磺脲类、格列奈类的患者。

筛查实质：

主动商议：有无心慌、出汗等典型症状，尤其夜间和餐前。

回想血糖日记：寻找<3.9 mmol/L，相等是<3.0 mmol/L的记载。

评估无症状可能：关于长病程、乐龄、有精神病变、正常上下血糖波动的患者，即使自愬无症状，也应通过动态血糖监测（CGM） 或增多血糖监测点来筛查。

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包袱裁剪丨蕾蕾

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