Cell子刊发表求教，先容又名面对物化的肺部感染患者如安在双肺切除后，通过东谈主工肺系统督察人命。该时刻还初度在分子层面论证了哪些肺部感染患者必须尽快移植。

撰文 | 燕小六

又名33岁须眉被十足切除双肺后，在“无肺”现象下安详渡过48小时，比及了双肺移植契机。

当地时辰1月30日，顶刊Cell旗下Med杂志求教了这一医学独创。手术团队好意思国西北大学缅念念病院外科团队称，团队开采的“全东谈主工肺”系统能在双肺缺失现象下督察全身空闲的轮回现象，给各脏器灵验供氧，且不会加多腹黑服务。

现在，该名患者已康复出院两年多，移植器官功能讲究。Med称，这是外科手术、重症医学的又一凯旋，能给更多临了期肺病患者带来生的但愿，也为临床医学发张开辟新地方。

好意思国西北大学缅念念病院外科团队切除双肺，运行“全东谈主工肺”/图源：好意思国西北大学缅念念病院

2023年春，又名须眉因流感诱发（ARDS），出现肺衰退。广谱抗菌颐养无效后，被繁重转运至西北大学缅念念病院。

抵达时，该须眉已启用体外膜肺氧合（ECMO）督察人命。ECMO是一种高档人命支合手时刻，又称“东谈主工心肺机”“最后的救命稻草”。它能部分或十足替代心肺功能，为危重患者争取抢救时辰。

住院后，这名须眉的病情仍飞速恶化，发展至坏死性肺炎、感染性休克，屡次出现腹黑骤停。医疗团队繁重实施心肺复苏，秉承多种支合手技巧，依然无法空闲他的心肺生理。

“他的肺部感染绝顶严重，向体魄其他部位扩散。更糟的是，他对统共抗生素耐药。”西北大学医学院胸外科主任、坎宁胸外科商量所奉行主任Ankit Bharat解释。

针对这名患者，抗感染、高档人命支合手时刻等老例ARDS颐养技巧均无效，肺脏成为不停开释炎症因子的“细菌培养皿”。尽快进行双肺移植、作念胸膜清创，或是惟一的救命技巧。

图源：好意思国西北大学缅念念病院

此时，一个两难窘境出现了：医师急需切除双肺，以繁重感染、保住人命。但若径直作念肺移植，细菌可能坐窝攻占新肺。再加上脓毒症无法灵验繁重，本色挫伤是否可逆并不解确，以及严重的血流能源学不空闲性，这名患者很稳健胜央求到供体。

另一方面，要是切除双肺，体魄失去要害的气体交换功能，全身轮回系统可能蓦然垮塌。过往有求教称，此类患者可使用革新的ECMO支合手，以督察气体交换和心输出量。

难度在于，双肺切除会形成血管网罗缺失，右心室静脉回流蓦然加多。再加上肺动脉残端流出喧阗，易导致危机的压力升高。尤其是在重度脓毒症感染机体中，ECMO无法自我调度、妥贴血流能源学变化，患者很可能发生右心室膨胀等情况。

为了破局，okoooapp西北大学缅念念病院外科团队决定实施一个全新决策：双肺切除后，坐窝启用该院自研的“全东谈主工肺”系统（TAL）进行过渡，直到感染断根、植入新肺。

图源：

Med

据Med著作，这套系统能承担原生肺的气体交换、血流能源学缓冲功能。它自带右肺动脉到右心房的“流量自妥贴分流器”，不错替代肺脏血管网罗，保留生感性尽心血流，为腹黑减压。

它通过两个孤独的回流管谈，将含氧血液径直运送到左心，既能合手续充盈左心室，又能确保主动脉瓣上前流动。即使莫得全身抗凝颐养，也能镌汰血栓形成的可能性。这是早前ECMO等救命技巧较难作念到的。

运行TAL后数小时内，患者的血流能源学光显改善，血管加压素需求飞速下落并在肺切除术后约12小时停用。

此外，双肺切除后，腹黑失去撑合手，可能在空荡荡的胸腔内发生位移。手术团队使用乳房重建手术常用的“生理盐水假体”，行为临时性里面撑合手物，来稳释怀脏位置。

“切除肺部仅一天，他就大幅好转，因为感染源隐没了。”手术团队先容，尽管莫得全身抗凝，但患者未出现心内血栓，查验教唆肺静脉-左心房导管内存在合适的血流面目。

双肺切除48小时摆布，供体肺源到位，手术团队快速完成双肺移植。术后第7天患者拔管，移植后8周得胜出院。术后于今两年多，这名患者已复原正常糊口，肺功能讲究。其双心室功能保留，左心室射血分数大于60%。

图源：好意思国西北大学缅念念病院

除了外科和重症监护层面的冲突，前述商量能引起医疗界平时脸色，还在于分子生物学方面的紧要发现。其成果有助于临床交融，为什么有些ARDS患者仅靠抗感染、上ECMO，就能挺过来，而有些东谈主难逃一死。

商量团队通过单细胞和空间转录组学等时刻，初度在分子层面阐发有些ARDS致肺挫伤是不行逆的。“咱们商量了患者被切除肺部的不同部位，发现负责建筑肺部的细胞险些穷乏，而会形成瘢痕的细胞遍布各处。这导致肺内平时瘢痕、挫伤，肺部正常结构险些被破损殆尽。”

这或临床决策提供了客不雅依据。“诓骗咱们的门径和数据，不错解说一部分ARDS患者的‘肺部建筑开关’照旧关闭，任多么待自愈的行动齐是枉费，双肺移植是惟一世路。”

商量团队示意，翌日，通过支气管肺泡灌洗液等微创技巧进行早期分子分析，或有助于更早地识别出“不行能康复”者，从而实时运行肺移植要领。

尊府起原：

1.Yan， Yuanqing et al. Bridge to transplant using a flow-adaptive extracorporeal total artificial lung system following bilateral pneumonectomy. Med. 100985， January 30， 2026.

2.Northwestern Medicine surgeons develop a total artificial lung system to keep a patient alive for 48 hours after removing both lungs， enabling a double-lung transplant. Northwestern Medicine

起原：医学界

校对：蔡 菜

责编：汪 航

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